PHẪU THUẬT CẤP CỨU THÀNH CÔNG MỘT TRƯỜNG HỢP XOẮN DẠ DÀY HIẾM GẶP TẠI BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG CẦN THƠ
Bệnh nhi nam (37 tháng tuổi, ngụ tại tỉnh Đồng Tháp) vào viện vì lý do nôn ói liên tục kèm theo đau bụng nhiều. Trước đó, bé có tiền sử nôn ói nhiều lần, đã đi khám và điều trị ở một số bệnh viện nhi ở TPHCM. Qua thăm khám lâm sàng cho thấy bệnh nhi có khối nỗi gồ rõ lên vùng thượng vị, bụng dưới xẹp, ống thông dạ dày dịch xanh rêu lượng nhiều. Bước đầu bé được chẩn đoán bệnh lý tắc đường ra dạ dày. Thông qua các cận lâm sàng có giá trị như: X – Quang dạ dày tá tràng có cản quang, chụp cắt lớp vi tính ổ bụng có cản quang, bé được chẩn đoán xoắn dày và được chỉ định phẫu thuật tháo xoắn dạ dày và cố định thành công qua nội soi ổ bụng. Theo các phẫu thuật viên (ThsBs Trần Việt Hoàng – BSCK1 Ngyễn Phước Tài) cho biết: đây là một trường hợp xoắn dạ dày theo trục mạc treo dạ dày và hiếm gặp mà đặc biệt là ở trẻ trên 12 tháng tuổi.
Tình trạng hiện tại: tổng trạng ổn, ăn uống khá, không còn nôn ói và không đau bụng. Bệnh được cho xuất viện ngày 22/052021.
Hình 1: Hình ảnh thực tế được phẫu thuật viên cung cấp
A: Hình ảnh xoắn dạ dày trên phim X – quang dạ dày tá tràng cản quang.
B: Hình ảnh xoắn dạ dày theo trục mạc treo được ghi nhận qua nội soi.
C: Dạ dày được tháo xoắn và cố định qua nội soi.
Qua đây, ThsBs Nguyễn Quốc Huy (phó trưởng khoa Ngoại bệnh Nhi đồng Cần Thơ) khuyến cáo: “khi trẻ đột ngột nôn ói dữ dội, đau bụng từng cơn các bậc phụ huynh nên đưa trẻ đến bệnh viện chuyên khoa nhi để có thể được chẩn và điều trị kịp thời, tránh chẩn đoán muộn nên có thể dẫn đến hoại tử toàn bộ dạ dày”.
Theo ThsBs Nguyễn Quốc Huy “Bệnh lý xoắn dạ dày ở trẻ em khá hiếm gặp. Biểu hiện thường gặp của bệnh là đau bụng đột ngột; ói nhiều, liên tục; có thể suy hô hấp cấp kèm tím tay chân. Về giải phẫu, các tác giả chia xoắn dạ dày theo hai loại chính: Xoắn theo trục tạng và xoắn dạ dày theo trục mạc treo.
Hình 2: Phân loại xoắn dạ dày trên giải phẫu[1].
A: Giải phẫu dạ dày bình thường; B: Các trục dạ dày (trục tạng-trục mạc treo)
C: Xoắn dạ dày theo trục tạng; D: Xoắn dạ dày theo trục mạc treo
Trước đây, bệnh lý này thường được chẩn đoán muộn nên có thể dẫn đến hoại tử toàn bộ dạ dày. Hiện nay, với sự phát triển của các cận lâm sàng: siêu âm bụng, chụp cắt lớp vi tính ổ bụng có cản quang bệnh xoắn dạ dày được chẩn đoán sớm và phẫu thuật kịp thời đồng thời bác sĩ đã thành công trong ứng dụng nội soi để quan sát hết được ổ bụng của bé, giúp bệnh nhân phục hồi nhanh, ít đau và sẹo thẩm mỹ hơn, nên việc phát hiện bệnh sớm là rất cần thiết”