Bệnh nhân H.T.T.M (10 tuổi, nữ, ngụ tại Nhơn Lộc 1, TT Phong Điền, H. Phong Điền, Tp.Cần Thơ). Cách nhập viện 3 ngày bệnh nhi đau bụng  và xuất huyết dưới da vùng cẳng chân.

Tình trạng lúc nhập viện: Bệnh nhi tỉnh, sinh hiệu ổn, trên vùng cẳng chân hai bên có nỗi gồ lên nhiều chấm xuất huyết. Bệnh nhi than đau bụng ít, sờ không điểm đau khu trú. Kết quả  siêu âm bụng, các cận lâm sàng khác chưa ghi nhận bất thường. Diễn biến bệnh  qua 11 ngày theo dõi tại bệnh viện, bệnh nhi đau bụng âm ỉ khắp bụng, không điểm đau rõ, không sốt, sinh hiệu ổn, ban xuất huyết dưới hai cẳng chân giảm dần, được điều trị và theo dõi sát theo phác đồ điều trị . Đến ngày thứ 12 bệnh nhi đột ngột sốt cao, đau bụng nhiều dữ dội, buồn nôn. Khám lâm sàng kết hợp cận lâm sàng, bệnh nhi được chẩn đoán nhiễm trùng huyết .Viêm phúc mạc do thủng tạng rỗng /bệnh Henoch – Scholien. Bệnh được chỉ định phẫu thuật cấp cứu khẩn.  Ekip  gồm BS CKII Tạ Vũ Quỳnh – Ths Bs Võ Ngọc Lân – Bs CK1 Nguyễn Phước Tài.

Tình trạng hiện tại bệnh nhi  hiện hết sốt, hết đau bụng, ban xuất huyết hai cẳng chân giảm nhiều, vết mổ tốt, ăn uống lại bình thường và dự kiến có thể xuất viện.

Theo BSCKII Tạ Vũ Quỳnh, trưởng khoa Ngoại Tổng Hợp, trưởng kíp mổ cho hay: “Henoch – Scholien là bệnh lý thường gặp từ 3-15 tuổi. Hơn 90% khởi phát trước 10 tuổi. Tuy nhiên, thủng ruột non gây viêm phúc mạc toàn bộ ở bệnh nhân Henoch – Scholien là một trường hợp rất hiếm gặp ở Việt Nam cũng như trên thế giới. Theo y văn  thủng ruột non gây viêm phúc mạc ở bệnh nhân Henoch – Scholien chỉ được báo cáo từng ca đơn lẻ trên lâm sàng do mức độ hiếm gặp. Về tần suất chiếm khoảng dưới 1% trong số bệnh nhân mắc Henoch – Scholien. Tuy nhiên, nếu không được chẩn đoán và phẫu thuật sớm bệnh có thể diễn biến đến tử vong. Tình huống kể trên bé được chẩn đoán sớm và xử lý kịp thời nên phục hồi tốt”.

Bác sĩ khuyến cáo: “Các bậc phụ huynh có trẻ có nỗi ban xuất huyết ở hai chân, kèm theo đau bụng, đau khớp,... phải được đưa đến khám tại cơ sở y tế có chuyên khoa nhi để được chẩn đoán cũng như điều trị đúng cách”.

Hình 1: Dấu xuất huyết do Henoch – Sholien vùng cẳng chân ở bệnh nhân

 Hình ảnh thủng ruột được ê kíp phẫu thuật cung cấp