Ngày 10.05.2020,Ths BS Ông Huy Thanh, Phó giám đốc Bệnh viện Nhi Đồng Cần Thơ (BVNĐCT) cho biết , Các BS của Bệnh viện điều trị thành công một trường hợp vỡ lách do chấn thương bằng phẫu thuật.
Vào lúc 1 giờ 20, ngày 19 tháng 4 năm 2020. Bệnh viện tiếp nhận bé Trần Minh T. Nữ, 9 tuổi. Địa chỉ: Vĩnh Hưng – Gò Quao – Kiên Giang. Cách nhập viện 1 giờ, bé chạy giỡn với bạn trên bờ ruộng, trượt té đập vùng sườn (T) vào đống đất khô trên ruộng, sau té bé đau nhiều và toát mồ hôi.
Tình trạng lúc nhập viện: Bé tỉnh, than đau nhiều vùng hạ sườn (T), khát nước và có vẻ hoảng hốt. Bụng không chướng, vết bầm vùng hạ sườn (T), ấn đau vùng hạ sườn (T). Bé được truyền dịch, giảm đau và theo dõi. Siêu âm lúc nhập viện kết quả chấn thương lách. Sau 2 giờ, bé cảm giác đau nhiều hơn, diễn tiến nặng. Bé được truyền dịch và chống sốc, truyền máu, được chỉ định phẫu thuật.
Trong quá trình phẫu thuật, quan sát thấy rất nhiều máu cục khắp bụng, nhiều máu loãng không đông.
Hình: Áp lực máu làm phồng phúc mạc và máu cục được lấy ra (Dấu mũi tên)
Thám sát thấy lách vỡ cực dưới gần hoàn toàn, đang chảy máu. Sau khi xin ý kiến Bs Tạ Vũ Quỳnh- Trưởng khoa Ngoại tổng quát. Ekip trực BS Trần Việt Hoàng – BS Võ Quang Huy quyết định cắt lách toàn phần.
Hình: Lách vỡ gần hoàn toàn “Mũi tên”.
Sau phẫu thuật diễn tiến hậu phẫu khá tốt, bé trung tiện sau 12 giờ phẫu thuật. Thể trạng khá dần, chỉ truyển thêm một đơn vị máu sau mổ. Bé được xuất viện vào ngày 7 hậu phẫu và tái khám sau 1 tuần.
Chấn thương bụng kín chiếm 10 – 15 % trong tất cả chấn thương ở trẻ em. Lách là cơ quan dễ bị tổn thương nhất và thứ 2 là gan trong các chấn thương bụng kín. Chấn thương lách, gan và tụy thường xảy ra trong 2 trường hợp: 1. Chấn thương đơn thuần trực tiếp vào bụng 2. Trong bệnh cảnh đa chấn thương như trong tai nạn giao thông. Theo những thống kê của thế giới, đa phần chấn thương lách điều trị nội khoa thành công, chỉ 6 – 10% có chỉ định cắt lách do huyết động không ổn khi điều trị nội khoa hay do chấn thương tạng rỗng kèm theo. Do lách đóng một vai trò quan trọng trong việc bảo vệ cơ thể chống lại các vi khuẩn có hại nên sau khi phẫu thuật cắt bỏ lách bé rất dễ bị các bệnh nhiễm trùng năng, đặc biệt là nhiễm khuẩn Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis, và Haemophilus influenzae. Những vi khuẩn này gây viêm phổi nặng, viêm màng não và những nhiễm trùng nghiêm trọng khác. Nên cần hướng dẫn tiêm chủng phòng ngừa các vi khuẩn này cho bé.
Theo BS. Tạ Vũ Quỳnh khuyến cáo quý phụ huynh cần chú ý những trường hợp bé chấn thương vùng bụng dưới sườn nếu bé có biểu hiện bầm thành bụng, than đau bụng sau té nên đến khám tại các cơ sở chuyên khoa Nhi, vì có những trường hợp chỉ là vết bầm nhẹ bên ngoài, tuy nhiên tổn thương lách bên trong rất trầm trọng. Nếu không can thiệp kịp thời có thể gây nguy hiểm cho trẻ.